Comment les dispositifs de projection de veines facilitent les ponctions veineuses difficiles chez les patients âgés

Note de la rédaction : Cet article s'appuie sur la littérature publiée concernant la visualisation des veines et la visualisation proche infrarouge comme base technique. Les données relatives aux résultats cliniques sont spécifiquement attribuées à l'étude de 2017 de Kou et al. et au dispositif évalué dans cette étude. Les références citées ne prétendent pas que toutes les données soient exactes. PProjection du détecteur de veines Les systèmes présentent des performances cliniques identiques.

Introduction

La ponction veineuse périphérique peut être difficile chez les patients âgés, en particulier lorsque les veines sont difficiles à identifier par inspection visuelle et palpation conventionnelles.[1]

L'infrarouge proche et d'autres approches de visualisation ont été discutées dans la littérature comme des techniques pouvant fournir des informations supplémentaires lors de la ponction veineuse périphérique et de la localisation des veines.[3,5,7]

Une étude clinique publiée, menée à l'hôpital Xuanwu de l'Université de médecine de Pékin, a évalué la ponction veineuse assistée par visualisation proche infrarouge chez 160 patients âgés présentant des difficultés d'accès veineux périphérique. L'étude a utilisé un dispositif d'imagerie veineuse infrarouge à projection spécifique et a rapporté des différences en termes de succès de la ponction à la première tentative, de temps de ponction et de site de ponction entre le groupe ayant bénéficié d'une ponction assistée par visualisation et le groupe témoin.[1]

Pourquoi la ponction veineuse est-elle difficile chez les patients âgés ?

Les modifications vasculaires et cutanées liées à l'âge peuvent rendre l'accès veineux périphérique plus difficile. L'étude publiée décrit des caractéristiques telles que des parois veineuses plus épaisses et plus dures, des lumières vasculaires plus étroites, une élasticité vasculaire réduite, une fragilité vasculaire accrue et un tissu cutané plus lâche.[1]

L'étude a défini l'accès vasculaire périphérique difficile comme une condition dans laquelle le trajet du vaisseau périphérique ne pouvait pas être déterminé par inspection visuelle ou palpation.[1]

Des études antérieures ont également examiné les facteurs affectant la ponction veineuse périphérique et le développement d'approches assistées par visualisation, fournissant un contexte pour l'utilisation de technologies supplémentaires de localisation des veines.[2,7]

Comment un outil de projection pour la recherche de veines facilite-t-il la visualisation des veines ?

La visualisation des veines dans le proche infrarouge peut fournir des informations supplémentaires pour faciliter l'évaluation des veines avant la ponction veineuse.[1,3,5,7]

La littérature antérieure a spécifiquement abordé l'imagerie vasculaire infrarouge basée sur la projection pour la ponction veineuse et l'application clinique des technologies de visualisation.[3,7]

Des recherches connexes ont également décrit la conception et l'application d'équipements portables de visualisation des veines, illustrant le développement plus large des technologies auxiliaires pour l'évaluation des veines superficielles.[4,5]

Dans l’étude clinique de 2017 dont il est question dans cet article, le groupe assisté par visualisation a utilisé un dispositif d’imagerie veineuse infrarouge par projection pour évaluer le trajet et la profondeur des vaisseaux et identifier les branches vasculaires avant la ponction veineuse périphérique.[1]

Les chercheurs ont également utilisé le mode profondeur de l'appareil pour aider à estimer la profondeur du vaisseau et à ajuster l'angle d'insertion de l'aiguille.[1]

La visualisation des veines doit être considérée comme un complément à l'évaluation clinique professionnelle plutôt que comme un substitut aux compétences en matière de ponction veineuse ou au jugement clinique.

Étude clinique de la visualisation en proche infrarouge chez les patients âgés

L'étude a été publiée dans le Chinese Journal of Modern Nursing en 2017.[1]

Des chercheurs ont sélectionné 160 patients hospitalisés âgés de plus de 60 ans présentant des difficultés d'accès veineux périphérique à l'hôpital Xuanwu de l'Université de médecine de la capitale. Les patients ont été répartis aléatoirement en un groupe d'observation et un groupe témoin, avec 80 patients dans chaque groupe.[1]

Le groupe témoin a subi une évaluation veineuse conventionnelle par inspection visuelle et palpation, tandis que le groupe d'observation a reçu une évaluation veineuse et une ponction veineuse périphérique assistées par un dispositif d'imagerie veineuse infrarouge à projection.[1]

Les deux groupes ont utilisé des cathéters intraveineux périphériques de sécurité BD 24G et les procédures ont été réalisées par des infirmières spécialisées en accès vasculaire.[1]

Taux de réussite à la première tentative

Dans cette étude, le taux de réussite de la ponction veineuse à la première tentative était de 91,25 % (73/80) dans le groupe avec assistance visuelle, contre 43,75 % (35/80) dans le groupe conventionnel. La différence était statistiquement significative (χ² = 43,495, p < 0,001). < 0,01).[1]

Ces résultats suggèrent que, dans les conditions évaluées dans cette étude, l'assistance par visualisation proche infrarouge était associée à un taux de réussite plus élevé de la première tentative de ponction veineuse chez les patients âgés présentant un accès veineux périphérique difficile.[1]

Ce résultat ne doit pas être interprété comme un taux de réussite garanti pour tous les patients, établissements de santé, opérateurs ou systèmes de visualisation des veines par projection.

Temps de crevaison

L'étude a également mis en évidence une différence dans la durée moyenne de ponction. Le groupe ayant bénéficié d'une ponction assistée par visualisation présentait une durée moyenne de 3,7 ± 1,8 minutes, contre 5,6 ± 3,2 minutes dans le groupe conventionnel (t = 4,629, p < 0,001). < 0,01).[1]

Les résultats suggèrent que l'assistance par visualisation proche infrarouge peut aider à réduire le temps de ponction dans la population de patients âgés spécifique évaluée dans cette étude.[1]

La durée réelle de l'intervention peut varier en fonction des caractéristiques du patient, de son état vasculaire, de l'expérience de l'opérateur, du flux de travail clinique et d'autres facteurs.

Sélection des veines de soutien de l'avant-bras

L'étude a également évalué le site de ponction. 72,5 % des patients (58/80) du groupe assisté par visualisation ont reçu une ponction dans une veine de l'avant-bras, contre 27,5 % (22/80) dans le groupe conventionnel.[1]

Les chercheurs ont suggéré que la visualisation proche infrarouge pourrait aider les infirmières à identifier les veines de l'avant-bras qui peuvent être difficiles à évaluer à l'aide de méthodes conventionnelles.[1]

Le choix du site de ponction doit rester fondé sur une évaluation professionnelle, l'état du patient, les exigences du traitement, les caractéristiques vasculaires et les protocoles cliniques applicables.

De quoi parle la littérature existante ?

La littérature publiée a examiné plusieurs aspects de la ponction veineuse assistée par visualisation, notamment le développement de dispositifs auxiliaires, l'imagerie vasculaire infrarouge par projection et les applications cliniques des technologies de visualisation.[3,4,5,7]

Une revue de 2014 a examiné les progrès réalisés dans le domaine des dispositifs auxiliaires pour la ponction veineuse superficielle visualisée.[5] Une revue de 2015 a résumé les applications cliniques des techniques de visualisation pour la ponction veineuse, y compris l'imagerie vasculaire et d'autres approches de visualisation.[7]

Une étude de 2016 a examiné spécifiquement la ponction veineuse à l'aide d'un dispositif d'imagerie vasculaire infrarouge par projection.[3] Une autre publication de 2017 a fait état de la conception et de l'application d'un nouveau dispositif portable de visualisation des veines.[4]

Ces publications fournissent des informations techniques et cliniques essentielles à la compréhension du développement des technologies de visualisation des veines. Toutefois, leurs conclusions ne doivent pas être généralisées à toutes les autres, ce qui constitue une affirmation unique quant à leurs performances. Dispositif de détection des veines par projection infrarouge.

Considérations fondées sur des données probantes

Lors de l'évaluation des preuves cliniques concernant la technologie Projection Vein Finder, il est important de faire la distinction entre les preuves relatives à la catégorie technologique plus large et les résultats obtenus avec un appareil spécifique.

Les preuves numériques les plus solides présentées dans cet article proviennent de l'étude de 2017 de Kou et al., qui a évalué un dispositif spécifique d'imagerie veineuse infrarouge par projection chez 160 patients âgés présentant un accès veineux périphérique difficile.[1]

Les autres publications citées servent principalement à fournir des informations générales sur la ponction veineuse assistée par visualisation, les dispositifs auxiliaires, l'imagerie vasculaire infrarouge par projection et les applications cliniques connexes.[3,4,5,7]

Les résultats numériques de l'étude de Kou et al. doivent donc être attribués à cette étude plutôt que présentés comme des données de performance universelles pour chaque détecteur de veines par projection.[1]

Des recherches complémentaires impliquant différentes populations de patients, différents contextes cliniques, différents opérateurs et différents systèmes de visualisation des veines pourraient fournir des preuves supplémentaires concernant l'application clinique plus large de la technologie Projection Vein Finder.

Foire aux questions

Q : Qu'est-ce qu'un détecteur de veines par projection ?
A: Un détecteur de veines par projection est un appareil de visualisation des veines conçu pour fournir des informations visuelles supplémentaires sur les veines superficielles, aidant ainsi les professionnels de la santé à évaluer les sites potentiels de ponction veineuse.

Q : Un détecteur de veines à projection peut-il faciliter une ponction veineuse difficile ?
A: La littérature publiée a étudié la ponction veineuse assistée par visualisation, y compris les approches proche infrarouge et infrarouge par projection.[3,5,7] Dans une étude portant sur 160 patients âgés présentant un accès veineux périphérique difficile, le groupe assisté par visualisation a obtenu un taux de réussite à la première tentative plus élevé que le groupe conventionnel.[1]

Q : Quel était le taux de réussite à la première tentative rapporté dans l'étude ?
A : L'étude a rapporté un taux de réussite à la première tentative de 91,25 % dans le groupe assisté par visualisation et de 43,75 % dans le groupe conventionnel.[1] Ces chiffres s'appliquent spécifiquement à la population étudiée, au protocole clinique, aux opérateurs et au dispositif évalués dans cette recherche.

Q : Un appareil de visualisation des veines par projection remplace-t-il le jugement clinique ?
R : Non. Un dispositif de visualisation des veines fournit des informations supplémentaires pour faciliter l'évaluation des veines, mais les professionnels de la santé doivent continuer à utiliser leur jugement clinique, leur évaluation vasculaire, les considérations propres au patient et les protocoles cliniques applicables.

Q : Les données cliniques rapportées sont-elles applicables à tous les appareils de détection de veines par projection ?
R : Pas nécessairement. L'étude clinique principale citée ici a évalué un dispositif spécifique d'imagerie veineuse infrarouge par projection. Ses résultats attestent de l'efficacité de l'application clinique étudiée, mais ne doivent pas être automatiquement interprétés comme des données de performance pour tous les dispositifs de visualisation veineuse par projection.

Références

[1] Kou JL, Yang Y, Cao F, Han B. Effets de la technique de ponction veineuse guidée par visualisation proche infrarouge chez les patients séniles présentant des difficultés de ponction veineuse. Chinese Journal of Modern Nursing. 2017;23(32):4159–4161. DOI : 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.32.025.

[2] Tan HL. Progrès de la recherche sur l'amélioration du taux de réussite de la ponction pour perfusion intraveineuse. Journal of Minimally Invasive Medicine. 2012;7(3):288–290. DOI : 10.3969/j.issn.1673-6575.2012.03.032.

[3] Dai JL. Évaluation de la ponction veineuse à l'aide d'un dispositif d'imagerie vasculaire infrarouge par projection. Today Nurse. 2016;7:141. [Chinois].

[4] He FJ, Chen J, Wang XY, et al. Conception et application d'un nouveau visualiseur de veines portable. Chinese Journal of Modern Nursing. 2017;23(10):1391–1394. DOI : 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.10.014.

[5] Zhang B, Gui L, Liu JJ, et al. Progrès dans les dispositifs auxiliaires pour la ponction veineuse superficielle visualisée. Chinese Medical Equipment Journal. 2014;35(3):114–116. DOI: 10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.114.

[6] Han T, Wang YL, Xu M. Application du guidage échographique dans l'accès veineux périphérique : une méta-analyse. Chinese Journal of Modern Nursing. 2017;23(8):1105–1108. DOI : 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.08.017.

[7] Cai YL. Progrès de l'application clinique de la technique de visualisation en ponction veineuse. Journal of Minimally Invasive Medicine. 2015;10(6):785–788. DOI: 10.11864/j.issn.1673.2015.06.22.

[8] Yao SL, Wang J. Technologie de visualisation : des changements révolutionnaires en anesthésie clinique. Modern Practical Medicine. 2014;26(2):121–122. DOI : 10.3969/j.issn.1671-0800.2014.02.001.

Note relative à l'utilisation des références : Les références [2], [3], [4], [5], [7] et [8] sont incluses à titre de documentation de base extraite de la bibliographie de l'article source. Elles ne doivent être utilisées que pour étayer les affirmations générales pour lesquelles elles sont citées. Les résultats cliniques quantitatifs présentés dans cet article proviennent spécifiquement de la référence [1]. La référence [6] concerne l'accès veineux périphérique sous guidage échographique et n'est pas utilisée pour étayer les affirmations relatives aux performances de l'imagerie proche infrarouge ou du Projection Vein Finder présentées dans cet article.