ESC 2025 : Des chercheurs de SAHZU (@ZJU_Medicine) dévoilent des données OCT-FFR révolutionnaires

Madrid, Espagne – 1er septembre 2025 – Au Congrès 2025 de la Société européenne de cardiologie (ESC) à Madrid, le Deuxième hôpital affilié à la faculté de médecine de l'université du Zhejiang (SAHZU) ont rapporté des résultats cliniques marquants sur une technologie d’évaluation fonctionnelle basée sur la tomographie par cohérence optique —Réserve de débit fractionnaire dérivée de l'OCT (OCT-FFR)—faire progresser le diagnostic précis des maladies coronariennes.

Présenté dans le Syndromes coronariens chroniques : imagerie session, Professeur Jun Jiang (SAHZU) a prononcé la conférence intitulée « Performances diagnostiques oÉvaluation de la réserve de débit fractionnaire dérivée de la tomographie par cohérence optique dans la sténose fonctionnelle coronaire.” L’étude a montré une forte concordance entre l’OCT-FFR et la FFR invasive basée sur un fil pour identifier les lésions hémodynamiquement significatives.

Contexte de l'étude

La réserve de débit fractionnaire (RDF) est la référence pour l'évaluation de la sténose fonctionnelle coronaire, mais son utilisation nécessite des fils de pression et des vasodilatateurs, ce qui limite son adoption systématique. La tomographie par cohérence optique (OCT) offre une analyse anatomique haute résolution, mais les résultats des mesures anatomiques OCT conventionnelles ne présentent qu'une corrélation modeste avec la RDF.

Pour combler cette lacune, l'OCT-FFR a été développé, combinant l'imagerie micro-anatomique à une évaluation lésionnelle basée sur la physiologie, sans consommables supplémentaires ni étapes invasives. Cette innovation vise à transformer la façon dont les cardiologues interventionnels planifient et optimisent les interventions coronariennes percutanées (ICP).

Conception de l'étude

● Taper:Essai clinique prospectif, multicentrique, à un seul bras.

● Population:210 patients subissant une angiographie coronaire invasive dans quatre grands centres chinois.

● Méthodes:

○ Tous les patients ont été randomisés (N = 210).

○ Trois patients n’ont pas subi d’examen FFR/OCT (N = 3).

○ Au total, 207 patients ont subi des examens FFR et OCT.

■Groupe FFR–OCT: N = 103 (0 retraits ; 103 effectués).

■Groupe OCT–FFR: N = 104 (0 retraits ; 104 complétés).

● Algorithme:L'algorithme OCT-FFR intègre la segmentation de la lumière, la détection de bifurcation et la modélisation de la dynamique des fluides pour calculer les gradients de pression à travers les lésions.

● Critère d'évaluation principal:Précision diagnostique de l'OCT-FFR par rapport à la FFR invasive.

Résultats de l'étude

● Concordance: L'OCT-FFR a montré une excellente concordance avec la FFR invasive. Les valeurs moyennes étaient identiques (0,85 ± 0,08 pour les deux méthodes), avec une forte corrélation (r de Pearson = 0,95, P < 0,001). L'analyse de Bland-Altman a en outre confirmé une cohérence élevée (différence moyenne −0,001 ± 0,026, P < 0,001).

● Performances diagnostiques (en utilisant une FFR invasive ≤ 0,80 comme seuil de sténose hémodynamiquement significative) :

○ Précision: 98,0% (IC à 95 % : 95,0–99,5)

○ Sensibilité: 93,6% (IC à 95 % : 82,5–98,7)

○ Spécificité: 99,3% (IC à 95 % : 96,4–100)

○ Valeur prédictive positive : 97,8% (IC à 95 % : 86,2–99,7)

○ Valeur prédictive négative : 98,1% (IC à 95 % : 94,4–99,3)

● Comparaisons:Par rapport aux méthodes qui n'incorporaient pas d'informations individualisées sur la pression artérielle (précision de 90,0 %) et celles sans optimisation MLA (précision de 93,0 %), le nouvel algorithme OCT-FFR a atteint une précision diagnostique significativement plus élevée (P < 0,01).

● Valeur pratique: Avec un seul retrait OCT, le système fournit simultanément des évaluations anatomiques et physiologiques. Précision diagnostique par rapport à la FFR invasive atteinte. 98,0%, soulignant la faisabilité d’un calcul rapide et fiable dans une cohorte prospective du monde réel.

Importance clinique

Cette étude met en évidence l'OCT-FFR comme un technologie transformatriceEn permettant une évaluation physiologique spécifique à l'ischémie ainsi qu'une imagerie anatomique au niveau micro, y compris la caractérisation des plaques vulnérables, l'OCT-FFR offre aux cardiologues une solution rapide, fiable et peu invasive pour optimiser la planification de l'ICP et améliorer les résultats des patients.