Ce cas illustre comment Imagerie OCT, ainsi que OCT-FFR et ICA, ont pris en charge l'évaluation des lésions, la modification du calcium, l'optimisation du stent et l'évaluation fonctionnelle finale tout au long de l'ICP.
Pré-PCI
L'OCT pré-interventionnelle a identifié une lésion calcifiée longue, diffuse et excentrique dans la partie moyenne de l'IVA.
Surface luminale minimale (MLA)
1,85 mm²
Sténose de la zone
environ 72,3%
OCT-FFR
0,72
confirmant l'importance fonctionnelle de la lésion
L'ICA a permis de quantifier plus précisément la charge calcifiée :
- Arc calcique maximal : 241,6°
- Épaisseur maximale de calcium : 0,81 mm
- Longueur du calcium : 23,4 mm
Après prédilatation
L'OCT répétée après prédilatation a montré fractures focales au sein de la plaque calcifiée initialement continue , accompagnée d'une légère dissection intimale.
- Augmentation du nombre de députés : 1,85 → 2,02 mm²
- Principale conclusion de l'OCT : fracture calcique focale claire
- Implications cliniques : modification efficace de la plaque malgré un gain luminal immédiat limité
Après la pose d'un stent
OCT après implantation d'environ Stent de 47,8 mm couverture complète de la lésion confirmée et élargissement substantiel de la lumière globale.
Cependant, une sous-expansion focale a été détectée au niveau du calcium excentrique le plus important :
- Surface minimale du stent (MSA) : 5,43 mm²
- Indice d'expansion minimal (IEM) : 60%
- Dimensions du stent au niveau de l'MSA : environ 2,14 × 3,32 mm
- Morphologie: configuration de stent nettement elliptique
La corrélation avec les précédents retraits OCT a indiqué que contrainte calcifiante excentrique persistante limitait l'expansion le long de l'axe de diamètre minimal.
Final OCT
L'OCT finale a démontré une amélioration substantielle suite à la post-dilatation ciblée.
Augmentation relative de l'MSA
environ 24,3%
Diamètre minimal du stent
2.14 → 2,39 mm
Le goulot d'étranglement local a été considérablement amélioré, avec une expansion de stent plus adéquate et uniforme. L'apposition globale du stent était satisfaisante, sans dissection marginale cliniquement significative ni malapposition importante.
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